冬日暖阳下 你防晒了吗?
2019-12-19 17:32:37 来源: 人民网
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????有什么比冬日暖阳更让人欢喜的呢?晒“霉气”、补补钙,从脚趾头到头发丝都是暖洋洋的幸福感。最近,长沙持续的冬日暖阳让大家尽情地投向日光的怀抱,然而不少人却忽略了防晒。

????长沙市第三医院皮肤科主任张英博提醒,虽然秋冬季节的太阳光比盛夏的似火骄阳要“温柔”许多,但紫外线会悄悄地穿透暴露的皮肤,攻击皮肤内的正常细胞,轻则形成光老化(色斑、皱纹、红血丝)等问题,重则引起皮肤癌变。

????A、常年日晒不防护 老人良性肿块发展成恶性肿瘤

????85岁的金娭毑半年前脸上出现多发的红斑,开始只是瘙痒,后来出现糜烂,“我一定是长老人斑了!”金娭毑安慰自己。没想到,左下颌还长出了一个黄豆大的结节,并在2个月的时间内迅速增大成蚕豆大小,顶端还有糜烂。老人这下不敢大意,于今年8月下旬,在孙女的陪伴下来到长沙市第三医院皮肤科就诊。

????张英博通过皮肤镜,诊断金娭毑脸部存在多种皮肤病问题:脂溢性角化(老年斑)、日光性角化(癌前病变)等,而黄豆大小的结节则考虑是角化棘皮瘤。“这是一种少见的、生长很快的皮肤良性肿瘤,有复发和恶化的可能。”张英博建议金娭毑完善病理检查,并将结节进行手术切除。然而老人不以为然:“是良性的就没事,我年纪大不像年轻人爱美,别折腾了。”

????然而到了10月底,金娭毑再次来到长沙市第三医院皮肤科时,她左脸的肿块已经长成核桃大小,而且表面呈菜花状溃烂,散发着恶臭。医护人员立即安排老人住院。幸运的是,经过检查,肿瘤未浸润到骨质,也未发现有远处转移。张英博带领皮肤科团队为金娭毑实施了肿块扩大切除手术,术中的冰冻切片提示皮肤鳞癌。术后第六天拆线可见伤口恢复良好,金娭毑和家人这才放下心来。

????据了解,金娭毑长年务农,太阳当头照了一辈子,但从来没有防晒的概念。而她脸上最初长的角化棘皮瘤,好发于长期对着太阳或曝光区的皮肤。

????B、小结节也有大隐患,医生建议早治疗早安心

????无独有偶。2018年夏天,70岁的吴老太发现自己左侧颞部(太阳穴位置)长了一个绿豆大小结节,并且在短短几个月内迅速长大,10月份时已经长到了硬币般大,像火山口一样突起。周围的人看了都觉得害怕,吴老太却非常淡定:“一个砣而已,不痛又不痒,过段时间自己总会消掉的。”吴老太的儿子还是坚持带着母亲来到长沙市第三医院皮肤科就诊。

????通过检查,张英博初步考虑肿块是角化棘皮瘤,手术切除即可。但是颞部是个非常特殊的部位,靠近眼缘和发际线,术后疤痕明显,而且该部位皮肤薄,血管多,稍有不慎则有可能引起术中大量出血;参与表情肌运动的神经密集,术后可能会影响面部表情……

????吴老太听后直摇头,这么麻烦就算了,反正不痛不痒的,不碍事。“角化棘皮瘤如果放任不管,可能会恶变甚至往下侵犯颅骨、远处转移。”经过张英博的耐心劝说,吴老太这才同意接受手术治疗。

????为了确保术中不影响颞部的血管和神经,张英博查阅大量文献资料、术前周密准备,最终为吴老太实施了面部角化棘皮瘤扩大切除+双叶皮瓣修复术。手术很顺利,一周后拆线,术后恢复得非常好。一年后,吴老太如约复诊,不仅肿瘤没有复发,手术部位表情肌活动自如,疤痕还非常浅。“都说不仔细看的话,看不出我这里做了手术呢。”吴老太满意地说。

????C、日晒导致的皮肤病发病率逐年升高

????张英博介绍,吴老太和金娭毑脸部早期长的肿物都是角化棘皮瘤,是一种少见的、生长很快的皮肤良性肿瘤,一般生长在颜面部、手足等曝光区,少数患者有复发和恶化的危险。面对突然长出的肿物,吴老太选择了手术,一年后恢复良好,而金娭毑选择了忽视,结果在短短数月时间内出现了肿瘤的发展。

????皮肤鳞癌即皮肤鳞状细胞癌,是起源于表皮或附属器的一种恶性肿瘤,多见于50岁以上的老年人,好发于头面部、颈部、手背等暴露部位。鳞癌早期表现为小而硬的红色或黑色皮肤结节,后迅速增大演变为菜花状增生或者中央破溃形成溃疡,常伴恶臭,可发生全身转移。老人为何会患上皮肤鳞癌呢?

????“皮肤鳞癌发生的危险因素主要包括免疫抑制、人乳头瘤病毒感染和化学致癌物,但是最主要的原因就是紫外线,即长期日光损伤。”张英博介绍,以金娭毑为例,除了肿瘤外,老人面部还长有黑色、红色斑块,分别是脂溢性角化病(老年斑)和日光性角化病(癌前病变),这些都与长期日晒有关。

????随着人口老龄化加剧,因日晒导致的皮肤病发病率正逐年升高。皮肤早期出现表面粗糙,伴有黏着性鳞屑的淡褐色、红色的斑疹或斑丘疹的症状,患者需要至正规医院皮肤科完善相关检查,排除日光性角化(癌前病变)。如果不重视,皮损可能发展为原位鳞癌或侵袭性鳞癌。

????“很多人以为防晒只是防晒黑、美容,其实不然。防晒最主要的目的是抵御紫外线对皮肤的直接照射,降低皮肤癌变的发病率。”张英博提醒,即使进入秋冬季节,市民也不要松懈防晒的意识,可以根据干燥的气候特点选择温和滋润的防晒产品,长时间在户外活动时需佩戴遮阳帽和太阳眼镜。脸上、双手、头皮等暴露部位长了不明原因的结节或肿物需引起重视,及早就医。(徐媛 胡孟娇)

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